- STEP1. お客さま情報のご入力入力
- STEP2. 入力内容のご確認確認
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                                ※来店希望日が3日以内の場合は、恐れ入りますが該当販売店へお電話にてご相談ください。
                                ご予約は店舗より電話またはメールにて調整後に完了となります。ご注意ください。
                                 ※定休日や担当者不在により、ご連絡まで数日かかる場合がございます。
                                 ※2ヶ月以上先のご予約は店舗までご連絡ください。
                            
お客さま情報
| お名前(全角)* | [例] 姓:日産 名:太郎 | 
|---|---|
| フリガナ(全角)* | [例]姓:ニッサン 名:タロウ | 
| 郵便番号(半角)* | |
| ご住所 | 注)マンション等お住いの場合は必ずご記入ください。 | 
| E-mailアドレス | [例] aaaaa@nissan.co.jp 確認の為、再入力をお願いします。 [例] aaaaa@nissan.co.jp | 
| お電話番号(半角)* | 
                                                
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| メンテナンスのご用命 | 入庫希望時間帯* 
												ご予約は店舗より電話またはメールにて調整後に完了となります。ご注意ください。 依頼項目* [例] エンジンがかかりづらいので、見てほしい。 ※1000文字以内でご入力をお願いいたします。 ※絵文字・特殊文字(©¶∉等)のご使用はできませんので、ご注意ください。 | 
| メールマガジン | 今後、日産自動車からメールマガジンなどの情報提供をご希望になりますか? | 
                                <個人情報の取り扱いについて>
                                個人情報は以下の目的で利用させて頂き、厳重に管理いたします。
                                (1) お客さまのご要望、関心事に合ったご提案を行うため
                                (2) 商品・サービス、各種イベント・キャンペーン、アンケート調査等について、印刷物の送付、電話、電子メールの送信等の方法によりご案内するため
                                (3) 当社において取り扱う商品・サービス等の開発またはお客さま満足度向上策等検討のため
                                (4) お客さまの関心事に即した広告の配信やコンテンツ提供等を行うため
                                (5) 当社に対するお問い合わせ等への回答、連絡その他の対応のため
                                当社は、お客様にご入力いただいた個人情報を日産自動車株式会社(以下「日産自動車」)へ提供し、日産自動車は上記(1)〜(5)の目的で利用致します。
                            
なお、日産自動車における個人情報の取扱いは日産自動車のプライバシーポリシーをご確認ください。
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※こちらはお客さま専用の申し込みフォームとなります。営業目的のご連絡はお控えください。
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ご入力された情報をご確認ください。誤りがある場合は前画面に戻り、修正入力してください。
※来店希望日が3日以内の場合は、恐れ入りますが該当販売店へお電話にてご相談ください。
追加情報
| お名前(全角)* | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| フリガナ(全角)* | |||||||||||||
| 郵便番号(全角)* | |||||||||||||
| ご住所 | |||||||||||||
| E-mailアドレス* | |||||||||||||
| お電話番号(半角)* | |||||||||||||
| その他メンテナンスのご用命 | 
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| メールマガジン | 今後、日産自動車からメールマガジンなどの情報提供をご希望になりますか? | ||||||||||||
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- ありがとうございました。
- 
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