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- STEP2. 入力内容のご確認確認
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※来店希望日が3日以内の場合は、恐れ入りますが該当販売店へお電話にてご相談下さい。
お客さま情報
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お名前(全角)* |
[例] 姓：日産 名：太郎 |
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フリガナ(全角)* |
[例]姓：ニッサン 名：タロウ |
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性別 |
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生年月日(半角) |
年
月
日
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職業 |
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郵便番号(半角)* |
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ご住所 |
注)マンション等お住いの場合は必ずご記入ください。 |
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E-mailアドレス |
[例] aaaaa@nissan.co.jp 確認の為、再入力をお願いします。 [例] aaaaa@nissan.co.jp |
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お電話番号(半角)* |
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その他連絡先 |
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ご希望連絡方法* |
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ご希望連絡時間帯* |
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販売店とのお付き合い* |
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メンテナンスのご用命 |
入庫希望時間帯* 依頼項目* [例] エンジンがかかりづらいので、見てほしい。 |
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メールマガジン |
今後、日産自動車からメールマガジンなどの情報提供をご希望になりますか？ |
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※来店希望日が3日以内の場合は、恐れ入りますが該当販売店へお電話にてご相談下さい。
追加情報
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お名前(全角)* |
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フリガナ(全角)* |
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性別 |
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生年月日(半角) |
西暦 |
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職業 |
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郵便番号(全角)* |
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ご住所 |
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E-mailアドレス* |
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お電話番号(半角)* |
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その他連絡先 |
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ご希望連絡方法* |
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ご希望連絡時間帯* |
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販売店とのお付き合い* |
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その他メンテナンスのご用命 |
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メールマガジン |
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